Користуючись нагодою, поговорили про цю хворобу з лікарем-онкологом-мамологом, хіміотерапевтом Расулом Ахмаєвим.
– У ЗМІ знову та знову пишуть про вакцини. Твоя думка?
– Коли побачимо та вивчимо результати їх застосування, зможу оцінити у деталях. Поки що інформації мало, але я все-таки дуже сподіваюся, що вакцина нам допоможе – у тому числі й у лікуванні пацієнток із РМЗ. Щоправда, є два “але”: важливо розуміти, що вакцина – це ліки для тих, хто вже захворів, тобто “уколом” захистити себе від хвороби не вдасться. І друге: рак – хвороба хитра. Ми постійно вчимося її лікувати по-новому, а вона намагається нас переграти і змінюється, а ми, у свою чергу, шукаємо адекватні відповіді. Тож побачимо. У будь-якому разі те, що мРНК-вакцини від деяких видів раку (у тому числі від РМЗ), як кажуть, пройшли етап розробок і зараз проходять клінічні випробування – це позитивний момент.
– Яка зараз ситуація з РМЗ? Чи можеш ти сказати, що пацієнток із пухлинами молочної залози у тебе більше, ніж з іншими видами раку?
– Напевно, у 35-40% моїх пацієнток – рак молочної залози, різні його варіанти. У Росії, згідно з даними МОЗ, наукових центрів, що займаються лікуванням раку, щорічно виявляється 60, навіть 70 тисяч нових випадків РМЗ.
Як і мої колеги, я бачу, що хвороба “молодшає”: раніше лікарі вважали, що рак молочної залози – це захворювання, пов'язане з менопаузою, коли починається гормональна перебудова. Тепер на прийом все частіше приходять молоді пацієнтки, тридцять років із невеликим…
Зате технології, що розвиваються, дають нам нові можливості: скажімо, можна звернутися в лабораторію і здати аналіз на спадкову схильність до раку – припустимо, якщо мама або бабуся хворіли на рак молочної залози. Ну, і далі скоригувати спосіб життя, а заразом частоту профілактичних візитів до лікаря (наприклад, робити УЗД або мамографію не коли доведеться і захочеться, а раз на півроку-рік).
– Як впливають на ситуацію ті заходи “рожевого” жовтня, які проводяться щороку? Фотовиставки, лекції, спортивні події, інсталяції тощо?
– Кожна виставка, кожен новий сайт, присвячений пацієнткам, які подолали хворобу, роблять важливу справу – вибач за цю банальну фразу, але вони реально підвищують поінформованість про РМЗ. Я впевнений, що на рак не треба нікого лякати. Адже є такі люди, які шукають у себе хворобу – тут кольнуло, тут “шишечка виросла”, а тут “вузлик” – і відразу ж собі ставлять серйозний діагноз. Це сумно і нікому не потрібне. Але важливо, дуже важливо розповідати максимально широкій аудиторії про ази профілактики, про те, що треба вести здоровий спосіб життя, більше рухатися, кидати палити, не боятися діагностики – від мамографа ти не захворієш, а ось як на твій організм впливає вейп або “електронка” – м'яко кажучи, невідомо, але вони точно не укріплені. однозначно.
– Ти не лише онколог, а ще й хірург, і хіміотерапевт. Уяви, що до тебе на консультацію приходить пацієнтка з діагностованим раком молочної залози, після онкоконсиліуму. Як ти дивишся на неї, яка спеціальність переважає в тобі, хто ти в першу чергу?
– Те, що я маю кілька спеціальностей, чудово допомагає, швидко перемикаючись, аналізувати історію хвороби, результати аналізів, виписок, стан пацієнтки під час та між курсами лікування. Я цього прагнув, чесно кажучи, коли отримував свої спеціальності: розуміти не лише особливості хвороби, а й розбиратися в нюансах існуючих видів лікування. Але все ж таки, якщо говорити про мої внутрішні пріоритети в лікуванні раку молочної залози, то я в першу чергу хіміотерапевт. Це не означає, що я прихильник лише хіміотерапії. Взагалі, я починав як хірург, і мені не важко оперувати, я це із задоволенням роблю. Але, маючи певний досвід, розумію більш обмежені можливості хірургії порівняно з хіміотерапією (а тим більше порівняно з лікарською терапією в цілому). І якщо є шанс спершу виконати хіміотерапію, пригальмувати зростання пухлини, а потім уже розмірковувати про операцію, то я схиляюся до цього варіанту.
Зараз можливості таргетної терапії, імунотерапії, хіміотерапії розширюються щодня, і часом якісь види пухлин (і РМЗ тут не виняток) вдається ефективно усунути за допомогою “неоад'юванту”.
Повторю, це не означає, що потім не потрібно буде оперуватись. Але навіть від того, що доведеться видалити не всю молочну залозу повністю, а її частину, пацієнтці вже легше – і морально, і потім відновлюватися буде простіше. Значить, і мені, як лікарю, теж легше. Більше позитиву, якщо можна так сказати…
– Поки ми спілкуємось, тобі вже кілька разів дзвонили за внутрішнім номером та писали на мобільний – пацієнти чекають у стаціонарі, хтось хоче проконсультуватися, прийти на прийом. Як ти все встигаєш?
– Іноді буває непросто – ночую у телефоні. Кожен онколог стикається з моментами, коли на тлі, наприклад, курсу хіміотерапії пацієнту різко погіршало. І ось він дзвонить чи пише повідомлення. Я відповідаю. Як без цього?
– Багато хто, до речі, все ще бояться хіміотерапії, тому що “волосся випаде” і тому що “нудитиме” …
– Несерйозно це все, повір мені. Здоров'я важливіше. До того ж, після курсів лікування волосся виростає знову, і зазвичай густіше, ніж було. Плюс сьогодні є способи хоча б спробувати уникнути випадання волосся.
– Ти маєш на увазі “холодохолод”?
– Так.
– А працює?
– Не кривитиму душею: не завжди. Але у багатьох випадках працює.
– Від ліків нудить?
– Не без цього. Натомість ми навчилися і з цим справлятися. І досить ефективно. Призначаємо супровідну терапію. Ось це дуже значущий крок – призначення такої терапії. Вона обов'язково має бути. Без неї, звичайно, хіміопрепарати переносяться організмом набагато гірше.
– Хочу запитати про тричі негативний рак молочної залози. Він, як і раніше, вважається найагресивнішим видом раку?
– Якщо ми про пухлини молочної залози говоримо, то так. І лікувати його складно – хоча б тому, що “тричі негативна” пухлина не реагує на гормональну терапію. І доводиться призначати хіміотерапію чи імунотерапію. І далі операцію.
– До речі, розкажи про пластику грудей по мастектомії.
– Нині маммопластику виконують у багатьох онкологічних центрах. У нас у клініці її роблять мої колеги, хірурги-мамологи та пластичні хірурги. Різні варіанти – в залежності від стадії хвороби, ділянки грудей, звідки вирізується пухлина, “загального обсягу операції”, як ми говоримо. Ці кілька умов визначають тип маммопластики та терміни виконання – груди відновлюють або відразу після видалення пухлини, або через деякий час.
– Я ще хотів у тебе дізнатися, чи справді буває рак грудей у чоловіків?
– Буває. Такі пацієнти також приходять. Набагато рідше, але рак грудей у чоловіків трапляється. Причини ті самі: гормональний дисбаланс, шкідливі звички, спадковий фактор, ожиріння. До речі, і способи лікування переважно збігаються з тими, що призначають пацієнткам: лікарська терапія, хірургія, променева терапія.
– Про таргетну терапію хоча б кілька слів. Що таке, як призначається?
– Як і будь-яке лікування раку, призначається таргетна терапія на онкоконсиліумі. Основна її ідея в тому, що таргетна терапія “б'є” по пухлинних клітинах прицільно, не торкаючись здорових (як це буває при хіміотерапії, коли потрібна супровідна терапія, щоб зменшити “побочку”). До того ж, ми співпрацюємо з лабораторією, яка тестує зразки пухлинних клітин на чутливість до 170 препаратів, що застосовуються для лікування раку, і підбирають (фактично вибирають із пропонованого переліку) ті ліки, які впливають на пухлину найбільш ефективно. Найцікавіші кейси для мене – коли результат аналізу готовий, і ми бачимо, що для лікування РМЗ теоретично підходить препарат, який ми, в принципі, не очікували побачити в ув'язненні. Далі, як я вже сказав, наш консиліум його рекомендує. А пацієнтка вирішує, погодитися чи ні – адже можна піти традиційним шляхом і вибрати для лікування ті ліки, які зазвичай призначаються в подібних обставинах. Типове. Зі свого боку, ми обов'язково даємо обирати. Але таргетні препарати іноді показують дивовижний результат.
– Завершуючи: років через 15-20 що, на твою думку, визначатиме успіх лікування раку молочної залози? У якому напрямку рухатимуться онкологи-мамологи?
– З того, що я бачу вже зараз – поглиблена діагностика, таргетна терапія, імунотерапія. Але хірургія та “хімія” нікуди не подінуться; проте їхня частка, можливо, знизиться. Щодо вакцин, я вже сказав. Взагалі, я за вдачею оптиміст і вважаю, що лікар, який лікує рак, не може бути іншим. На моїх очах за 15 років онкологія стала зовсім іншою дисципліною – порівняно з тим, щоб було раніше, це просто “небо та земля”. Рухатимемося вперед і освоюватимемо все, що нам запропонує наука. А пацієнткам моє головне побажання – берегти себе та більше думати про здоров'я.
Є протипоказання. Порадьтеся з лікарем
Реклама
ТОВ “СМ-Клініка”, ІПН 7743613031
erid: 2W5zFHXi2jJ
Источник: kleo.ru
