- Мільйони людей щорічно звертаються до лікарень із ускладненнями, спричиненими діабетом.
- Нові дослідження виявили, що психічні розлади становлять помітну частку госпіталізацій.
- Особи, у яких діагностували діабет 2-го типу в ранньому дорослому віці, частіше страждають від проблем із психічним здоров’ям.
- Потрібні подальші дослідження впливу ранньої діагностики на психічне благополуччя.
Щороку до відділень невідкладної допомоги здійснюється близько 17 мільйонів візитів, пов’язаних із діабетом, через такі проблеми, як гіпоглікемія та серцево-судинні захворювання.
Однак нове дослідження, опубліковане 4 серпня в PLOS Medicine, виявило інший значний чинник, що призводить до госпіталізацій: психічне здоров’я.
Примітно, що особи, у яких діагностовано діабет 2-го типу до 40 років, особливо жінки, частіше потребували лікування психічних розладів.
Дослідники зазначили, що ці висновки підкреслюють важливість включення допомоги з питань психічного здоров’я в плани лікування діабету.
Рання діагностика діабету збільшує ризик психічних розладів
Щоб краще оцінити вплив діабету 2-го типу на тіло та мозок, команда дослідників із Гонконгу порівняла тривалість та причини госпіталізацій осіб з метаболічними захворюваннями та без них.
Використовуючи дані Адміністрації лікарень Гонконгу, вони оцінили 1 516 508 осіб, половина з яких мала діабет 2-го типу, а половина — ні. Дані цих осіб були зіставлені один до одного за віком, статтю та роком первинного звернення (коли їх було госпіталізовано).
Дослідники зібрали інформацію про госпіталізації в період з 2002 по 2018 рік і спостерігали за учасниками в середньому 7,8 років до 2019 року.
За цей час особи з діабетом 2-го типу провели більше днів у лікарні. Люди, у яких діагностували захворювання у старшому віці, частіше потрапляли до лікарні через проблеми з кровообігом та дихальною системою.
Однак серед тих, у кого діабет був діагностований до 40 років, значні 38,4% «ліжко-днів» у лікарні були пов’язані з психічними розладами. Більша кількість жінок, ніж чоловіків, були госпіталізовані з психічними проблемами.
До найпоширеніших психічних розладів, через які пацієнти з діабетом 2-го типу потрапляли до лікарні, належать шизофренія, біполярний розлад та депресія.
У своїй статті дослідники зазначили: «Значний тягар ліжко-днів у лікарні, спричинений психічними розладами у молодих людей з діабетом 2-го типу, вимагає від систем охорони здоров’я виділення адекватних ресурсів та розробки цільових стратегій для задоволення їхніх потреб у сфері психічного здоров’я».
Зв’язок між діабетом і психічним здоров’ям
Попередні дослідження висвітлювали значний зв’язок між діабетом 2-го типу та психічними розладами.
«Важливо зазначити, що зв’язок між діабетом та поганим психічним здоров’ям є двостороннім», — заявила Бріана Мезук, професорка кафедри епідеміології Школи громадського охорони здоров’я Мічиганського університету. Наприклад, люди з діабетом у 2–3 рази частіше страждають від депресії.
«Діабет і депресія мають спільні механізми», — сказав доктор Абсалон Гутьєррес, ендокринолог UTHealth Houston. Ці механізми включають гіперактивацію нервової системи та порушення регуляції основної системи реагування на стрес в організмі, яка називається «гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковою віссю».
Ці фактори, як він повідомив Healthline, «можуть призводити до підвищення рівня кортизолу та катехоламінів [типів гормонів], що може погіршувати обидва захворювання».
Тим часом близько 40% пацієнтів із діабетом стикаються з тривогою, а люди з шизофренією мають у 2–5 разів вищу ймовірність розвитку діабету 2-го типу порівняно із загальною популяцією.
Численні фактори потенційно сприяють цьому двосторонньому зв’язку.
Як вік та стать впливають на діабет і психічне здоров’я
Останнє дослідження показало, що молодші та жінки з діабетом частіше госпіталізувалися з причин, пов’язаних із психічним здоров’ям.
«Існує багато потенційних базових механізмів, але потрібно більше досліджень», — сказав Аарон Брідулв, доктор філософії, психолог кафедри психіатрії та поведінкового здоров’я Медичного центру Університету штату Огайо Векснер та Коледжу медицини, пояснюючи, чому ці фактори є важливими.
Хоча більшість випадків діабету 2-го типу діагностується у людей віком від 45 років, для психічних захворювань ситуація протилежна. Це може пояснити, чому дослідники в новому дослідженні спостерігали велику кількість молодих людей з діабетом, госпіталізованих з приводу психічних розладів.
«Загалом, більшість серйозних психічних захворювань починається в ранньому віці», — пояснила Стефані Фрейтаг, доктор філософії, ліцензований психолог у Нью-Йорку. «За даними Американської психологічної асоціації, 50% психічних захворювань починаються до 14 років, а 74% — до 24 років».
Щодо гендерної різниці, Фрейтаг зазначила, що це також не дивно. «Жінки частіше страждають від депресії, тривоги та посттравматичного стресового розладу, ніж чоловіки», — сказала вона Healthline.
«За даними Національного інституту психічного здоров’я, серед жінок поширеність серйозних психічних захворювань вища», — зазначила Фрейтаг. «Оскільки молодь найчастіше страждає, молоді жінки є найбільш вразливими».
Існують різні фізіологічні відмінності між чоловіками та жінками, деякі з яких можуть впливати на діабет. За словами Брідулва, до них належать відмінності в гормонах, чутливості до інсуліну та профілях ризику для таких станів, як серцево-судинні захворювання.
Нарешті, зазначив Гутьєррес, важливо зазначити, що «жінки рідше отримують оптимальну допомогу, ніж чоловіки».
Стрес, діабет і психічне здоров’я
Діагностика хронічного захворювання в будь-якому віці є досить складним завданням, а постійний стрес і тривога можуть швидко перерости в психічні розлади.
«Діабет вимагає від людей щоденного виконання низки складних дій», — сказала Мезук Healthline. «Це може сприяти тому, чому люди з діабетом, діагностованим у ранньому віці, частіше розвивають проблеми з психічним здоров’ям: вони просто довше працюють над самоменеджментом цього стану».
Від запам’ятовування прийому ліків та перевірки рівня цукру в крові до ретельного контролю дієти та фізичних навантажень, «напруга цього самоменеджменту — особливо коли деякі аспекти діабету не повністю контролюються людиною — може негативно вплинути на психічне здоров’я», додала Мезук.
Брідулв зазначив, що важливо враховувати зміни способу життя, з якими стикаються молоді дорослі, та як медичний діагноз може ще більше ускладнити ситуацію.
«Пристосування до хронічного захворювання на критичному етапі розвитку (навіть у 20 років) може бути більш психологічно стресовим, ніж для старших людей, які мають чіткіше уявлення про себе та більшу перспективу та навички вирішення проблем», — сказав Брідулв.
Крім того, молоді дорослі часто більше усвідомлюють думку однолітків — і «Існують соціальні причини, чому наявність діабету може погіршувати психічне здоров’я», — додала Мезук. «Такі як відчуття стигматизації, спостереження або осуду з боку інших».
Стрес також може негативно впливати на результати лікування діабету, оскільки гормон стресу кортизол може бути пов’язаний зі зниженням чутливості до інсуліну.
Роль запалення в депресії та тривозі
Високий рівень запалення в організмі пов’язаний із проблемами зі здоров’ям, від серцево-судинних захворювань до артриту. Однак вважається, що він також відіграє ключову роль як у діабеті, так і в деяких психічних розладах — «що свідчить про потенційний спільний шлях», — заявив Брідулв.
Вважається, що вплив запалення на центральну нервову систему сприяє депресії, тоді як запалення в мозку пов’язане з тривогою.
Навпаки, «Депресія та інші психічні розлади пов’язані з імунною дисфункцією, яка може викликати запалення», — сказав Гутьєррес.
Він додав: «Це може порушити зв’язування інсуліну з його рецепторами, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові, інсулінорезистентності та можливого діабету».
Як інсулін змінює нейромедіатори в мозку
Хоча інсулін, можливо, найбільше відомий своїм впливом на рівень глюкози в крові, Брідулв розкрив, що він також відіграє ключову роль у регуляції нейромедіаторів у мозку.
«Нейромедіатори, такі як серотонін і дофамін, впливають на регуляцію настрою», — сказав він. «Інсулінорезистентність може порушити ці рівні, призводячи до змін у настрої та емоційному самопочутті».
Складний вплив препаратів від діабету та психічних розладів
Медикаменти є життєво важливим компонентом у лікуванні як симптомів діабету, так і психічного здоров’я.
Однак «Багато антипсихотичних препаратів можуть призвести до збільшення ваги та метаболічних проблем, що підвищує ризик розвитку інсулінорезистентності», — сказав Брідулв.
З іншого боку, «ліки для лікування діабету 2-го типу або екзогенний інсулін можуть призвести до низького рівня цукру в крові», — зазначив він.
Це, у свою чергу, може призвести до симптомів, які можуть вплинути на психічне самопочуття, таких як «прискорене серцебиття, тремтіння, пітливість, тривога та сплутаність свідомості, серед іншого», зазначив Брідулв.
Як люди з діабетом можуть підтримувати своє психічне здоров’я
Як підкреслювалося, життєво важливо, щоб люди з діабетом 2-го типу вживали заходів для підтримки свого психічного благополуччя. Фрейтаг рекомендувала наступне:
- Дотримуйтесь належної «щоденної гігієни», такої як регулярні фізичні вправи, догляд за собою, достатній сон та здорове харчування.
- Розгляньте можливість співпраці з дієтологом, тренером або іншими фахівцями, щоб допомогти контролювати ці звички.
- Працюйте з фахівцями, які добре обізнані з психічними та фізичними захворюваннями та їхньою коморбідністю. Це дозволить проводити поінформовані розмови про медикаменти та інші фактори, які можуть прискорити початок психічних захворювань.
- Зменшуйте стресові фактори, де це можливо.
- Створюйте структуровані щоденні ритми та рутини для роботи та соціального життя.
- Якщо ви відчуваєте, що ваше психічне здоров’я погіршилося, не бійтеся звернутися за професійною допомогою.
Learn more at : www.healthline.com