Зв’язок парацетамолу з аутизмом та СДУГ: що кажуть дослідження?
Парацетамол є одним з найпоширеніших знеболювальних засобів, який часто використовується як дорослими, так і дітьми, а також входить до складу багатьох комбінованих препаратів проти застуди та грипу. Цей препарат існує на фармацевтичному ринку понад 60 років, однак механізм його дії в організмі досі викликає дискусії серед науковців.
На тлі нових заяв щодо потенційного зв’язку між прийомом парацетамолу під час вагітності та ризиком розвитку аутизму у дітей, було проаналізовано результати низки досліджень.
Дослідження щодо зв’язку аутизму і парацетамолу
Американське Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) розглядало результати двох досліджень 2019 року. Одне з них, проведене за участю майже 9 000 дітей, показало, що у жінок, які приймали парацетамол під час вагітності, діти мали на 34% вищий ризик розвитку синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ). Інше дослідження, що охопило близько тисячі дітей, виявило зв’язок між вживанням парацетамолу, особливо в третьому триместрі вагітності, та підвищенням ризику СДУГ і розладів аутистичного спектра (РАС) у 2-3 рази.
Однак FDA наголошує, що ці кореляції не доводять причинно-наслідкового зв’язку. Недостатньо переконливих доказів для остаточних висновків про шкоду препарату для плода.
Масштабний аналіз, проведений шведськими науковцями у 2024 році за участю майже 2,5 мільйона дітей, порівнював показники серед рідних братів та сестер, що дозволило мінімізувати вплив спадкових чинників. Згідно з цим дослідженням, застосування парацетамолу під час вагітності не призводило до помітного збільшення ризику розвитку аутизму, СДУГ чи інтелектуальних порушень у дітей.
На сьогоднішній день немає однозначних наукових доказів, що парацетамол є небезпечним для дітей при прийомі вагітними. Проте, консультація з лікарем перед прийомом будь-яких медикаментів під час вагітності є обов’язковою.
Ефективність парацетамолу
Парацетамол ефективно знижує температуру та полегшує біль легкої та середньої інтенсивності, зокрема головний біль, біль у животі та симптоми застуди. Важливо зазначити, що препарат не має протизапальної дії. У випадках травм, артриту чи вираженого болю в спині, ефективнішими можуть бути нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен.
Механізм дії парацетамолу
Знеболювальні засоби поділяють на дві групи: ті, що діють місцево (НПЗЗ), та ті, що впливають на центральну нервову систему (парацетамол, опіоїдні анальгетики). Вважається, що парацетамол зменшує больові відчуття, блокуючи утворення простагландинів у центральній нервовій системі. Простагландини беруть участь у виникненні болю та запалення. Парацетамол також допомагає знижувати температуру, впливаючи на гіпоталамус, центр терморегуляції мозку.
Точний механізм дії парацетамолу ще не до кінця вивчений. Існують припущення про вплив на канабіноїдну систему організму. Важливо, що механізм знеболювальної дії відрізняється від механізму його токсичної дії.
Безпека парацетамолу
Парацетамол вважається одним із найбезпечніших анальгетиків при дотриманні рекомендованих доз. Типова доза для дорослих становить 500–1000 мг (1–2 таблетки) до чотирьох разів на добу. Максимальна добова доза – 4000 мг (4 грами), з інтервалом між прийомами не менше чотирьох годин.
Перевищення рекомендованих доз, особливо понад 4 грами на добу, може призвести до ураження печінки, жовтяниці, порушення функції нирок, сплутаності свідомості та летальних наслідків. У Великій Британії щорічно фіксують випадки смерті через неправильний прийом парацетамолу.
При сильному болю не слід самостійно збільшувати дозу. Важливо бути обережним з комбінованими препаратами, оскільки парацетамол може міститися в них, що підвищує ризик випадкового передозування.