Нове дослідження показує, що періодичне голодування з використанням замінників їжі з низьким вмістом калорій може бути ефективним способом для людей з цукровим діабетом 2 типу знизити вагу та контролювати рівень цукру в крові порівняно зі стандартною медикаментозною терапією.
Для людей з цукровим діабетом 2 типу, особливо з нещодавно встановленим діагнозом, зниження ваги може допомогти покращити рівень глюкози (цукру) в крові та зменшити потребу в протидіабетичних препаратах, таких як метформін.
Однак підтримувати зниження ваги лише за допомогою дієти може бути складно.
У новому дослідженні вчені виявили, що поєднання цих двох дієтичних втручань може полегшити цей процес.
Дослідження було опубліковано 21 червня в JAMA Network Open.
Дослідники виявили, що люди з нещодавно діагностованим цукровим діабетом 2 типу, які дотримувалися періодичного голодування з використанням замінників їжі, втратили більше ваги протягом 16 тижнів порівняно з людьми, які отримували стандартну протидіабетичну терапію.
Ті, хто дотримувався періодичного голодування, також продемонстрували більші поліпшення рівня гемоглобіну A1c (HbA1c або A1C) — показника контролю рівня глюкози в крові.
Майкл Дж. Вілкінсон, доктор медицини, кардіолог і доцент медицини в UC San Diego Health, назвав результати дослідження періодичного голодування із замінниками їжі вражаючими.
Однак він зазначив, що це було не просто дослідження періодичного голодування. У два дні голодування на тиждень учасники вживали замінники їжі з меншою кількістю калорій, що забезпечувало споживання меншої кількості калорій.
«Вміст того, що було надано в цих замінниках їжі, важливий для результатів, — зазначив Вілкінсон, — як і консультації щодо харчування та фізичних вправ, які всі учасники отримували протягом дослідження. Така комбінація підходів може пояснити, чому люди продемонстрували більші зміни у вазі та HbA1c порівняно з іншими дослідженнями», — сказав він.
Періодичне голодування проти препаратів від діабету
У новому дослідженні взяли участь 405 дорослих у Китаї з надмірною вагою або ожирінням, у яких нещодавно було діагностовано цукровий діабет 2 типу. Майже дві третини учасників були чоловіками, середній вік становив 46 років, а середній рівень HbA1c — 7,9%.
Рівень HbA1c 6,5% або вище свідчить про наявність діабету. Більшість людей з діабетом прагнуть підтримувати рівень HbA1c нижче 7%.
Дослідники випадковим чином розподілили учасників для лікування протидіабетичним препаратом — метформіном (Glucophage) або емпагліфлозином (Jardiance) — або для дотримання плану періодичного голодування протягом 16 тижнів. Загалом 332 особи завершили 16-тижневе лікування.
Усі учасники отримували рекомендації кожні 4 тижні від дієтологів та дослідницького персоналу щодо здорового харчування та регулярних фізичних навантажень.
Дослідники продовжували спостерігати за учасниками протягом 8 тижнів після періоду лікування. Це включало вимірювання HbA1c, маси тіла, окружності талії та стегон, артеріального тиску та інших метаболічних маркерів.
Люди, віднесені до групи періодичного голодування, голодували два дні на тиждень, що не йдуть поспіль, а в інші дні переважно їли свою звичну їжу та в звичній кількості — це відомо як 5:2 періодичне голодування.
Щоб контролювати кількість калорій та поживних речовин, які люди споживали в дні голодування, дослідники надали учасникам готові замінники їжі. У ці дні люди споживали приблизно чверть від своєї звичайної кількості калорій — 500 калорій для жінок і 600 калорій для чоловіків.
Вікі Павлоу, зареєстрована дієтологиня та аспірантка Чиказького університету Іллінойсу, повідомила Healthline, що підхід, використаний у дослідженні, не є «справжнім» 5:2 дієтичним періодичним голодуванням.
Учасники також їли замінник їжі на вечерю в дні, коли не голодували, і їх просили підраховувати калорії. Зазвичай, за її словами, людям дозволяють їсти все, що вони хочуть у дні, коли вони не голодують, що є простішим і легшим для дотримання.
«Загалом, сенс періодичного голодування полягає в тому, щоб дати людям дуже прості інструкції, — сказала вона, — як альтернативу підрахунку калорій, що може бути обтяжливим для людей».
Поліпшення рівня цукру в крові та ваги
Дослідники виявили, що через 16 тижнів люди, які дотримувалися дієти з періодичним голодуванням, продемонстрували значніші поліпшення за певними показниками.
Люди, які дотримувалися періодичного голодування, втратили в середньому 21 фунт (близько 9,5 кг) за 16 тижнів, порівняно з 12-13 фунтами (близько 5,4-5,9 кг) для тих, хто отримував один із препаратів від діабету.
Група періодичного голодування також показала значне зменшення окружності талії та стегон, а також систолічного та діастолічного артеріального тиску.
Крім того, у групі періодичного голодування рівень HbA1c знизився на 1,9%, порівняно зі зниженням на 1,6% у групі метформіну та на 1,5% у групі емпагліфлозину.
За даними Американської діабетичної асоціації, люди з цукровим діабетом 2 типу, які підтримують рівень HbA1c 6,5% або нижче протягом щонайменше 3 місяців, вважаються в стані ремісії діабету.
У новому дослідженні 80% людей у групі періодичного голодування досягли цієї мети наприкінці 16 тижнів, причому 77% залишалися на цьому рівні після 8-тижневого спостереження. Однак для підтвердження досягнення визначення ремісії Американської діабетичної асоціації потрібне більш тривале спостереження.
Потрібні триваліші та більш різноманітні дослідження
Вілкінсон зазначив, що однією з сильних сторін дослідження є його тривалість, хоча він вважає, що необхідні додаткові дослідження з ще довшим періодом спостереження.
«Для таких препаратів, як метформін та емпагліфлозин, очікується, що це будуть довгострокові, можливо, довічні терапії, — сказав він. — Отже, якщо ми порівнюємо їх з 5:2 періодичним голодуванням із замінниками їжі, то очікується, що це буде довгострокове втручання».
Щоб це працювало, «нам потрібно краще розуміти довгострокову прихильність, а також довгострокову безпеку [періодичного голодування]», — сказав він.
Зокрема, замінники їжі повинні забезпечувати всі необхідні вітаміни, мінерали та інші поживні речовини, зазначив він. Дослідження також можуть потребувати моніторингу здоров’я учасників та складу їхнього тіла — наприклад, м’язової маси — щоб з’ясувати, чи є довгострокове використання замінників їжі безпечним, додав він.
Павлоу зазначила, що якщо ви замінюєте лише один прийом їжі замінником, а не всі прийоми їжі, то менша ймовірність, що людина недоотримає необхідні поживні речовини.
Крім того, замінники їжі, які вона використовує в клініці, розроблені для забезпечення повного спектру поживних речовин і безпечні для регулярного використання протягом кількох місяців. Тим не менш, людей, яким призначають замінники їжі на тривалий термін, регулярно контролює лікар, сказала вона.
Ще одним занепокоєнням, яке висловив Вілкінсон щодо нового дослідження, є те, що всі учасники були діагностовані з діабетом протягом останнього року і не приймали протидіабетичні препарати за 3 місяці до дослідження. Отже, результати можуть не поширюватися на інші групи пацієнтів.
Колетт Найт, доктор медицини, голова Інституту діабету Інсерра в Медичному центрі Університету Гакенсак, поділила деякі з його занепокоєнь.
«Це дослідження зосереджено на нещодавно діагностованих пацієнтах з діабетом — групі, де втручання в спосіб життя може бути дуже корисним, — сказала вона Healthline. — Цей підхід не для пацієнтів з діабетом, що триває 20 років».
Крім того, «нам потрібно розглянути більш різноманітну популяцію пацієнтів з тривалішим перебігом діабету», — сказала вона.
Також потрібні подальші дослідження, щоб з’ясувати, «що відбувається, коли ви додаєте цю обмежувальну дієту до відомих протидіабетичних препаратів, які також сприяють зниженню ваги», — сказала вона.
Періодичне голодування пропонує простіший підхід
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань США, близько 11% американців мають діабет, причому цукровий діабет 2 типу становить 90-95% усіх випадків.
Фактори ризику цукрового діабету 2 типу включають надмірну вагу або ожиріння, сімейний анамнез цукрового діабету 2 типу, низьку фізичну активність та вік понад 45 років.
Зміни способу життя, такі як здорове харчування та фізичні вправи, рекомендовані людям з цукровим діабетом 2 типу, навіть тим, хто приймає протидіабетичні препарати. Однак сама по собі дієта та фізичні вправи можуть бути недостатніми для зниження рівня глюкози в крові.
Водночас періодичне голодування розроблено для того, щоб людям було легше зменшити споживання калорій, одночасно отримуючи достатньо поживних речовин.
«Існують дослідження, які свідчать про те, що періодичне голодування може бути ефективною стратегією для контролю цукрового діабету 2 типу та переддіабету, — сказала Найт. — Деякі дослідження також показали, що періодичне голодування може призвести до поліпшення глікемічного контролю, зниження ваги та інших метаболічних параметрів у людей з цими станами».
Аналогічно, дослідження показують, що включення замінників їжі як частини втручання в спосіб життя, без періодичного голодування, може призвести до більшого зниження ваги та рівня HbA1c порівняно з іншими дієтами або освітніми програмами з діабету.
Незважаючи на переваги, виявлені в новому дослідженні та попередніх дослідженнях, серед лікарів ще немає загальної згоди щодо того, які люди можуть отримати найбільшу користь від періодичного голодування, сказала Найт. Крім того, «лише цей один підхід може бути недостатнім», — зазначила вона.
Також доступні інші типи періодичного голодування та методи обмеженого в часі харчування, що надає людям більше варіантів. До них належать:
- 16/8 обмежене в часі харчування: це передбачає голодування протягом 16 годин на добу та обмеження прийому їжі 8-годинним вікном.
- Eat Stop Eat: це передбачає голодування протягом 24 годин раз або двічі на тиждень.
«Кожен має свої переваги та недоліки, — сказав Найт. — Найкращий підхід для людей з діабетом залежить від їхніх індивідуальних уподобань, способу життя та стану здоров’я».
Найт рекомендує людям з діабетом проконсультуватися з лікарем перед початком будь-якого режиму періодичного голодування, щоб переконатися, що він безпечний і відповідає їхнім конкретним потребам.
Висновок
Дослідники випадковим чином розподілили людей з нещодавно діагностованим цукровим діабетом 2 типу на 16-тижневе лікування протидіабетичним препаратом або періодичне голодування із замінниками їжі.
Ті, хто перебував у групі періодичного голодування, продемонстрували більші поліпшення рівня гемоглобіну A1c, показника контролю рівня глюкози в крові, та зниження ваги порівняно з групами, що отримували протидіабетичні препарати.
Експерти зазначають, що потрібні додаткові дослідження з довшим періодом спостереження та більш різноманітною популяцією. Це включає тестування періодичного голодування у людей, які мають діабет довше, та тих, хто приймає протидіабетичні препарати.
Based on materials from : www.healthline.com